介護保険で居宅モニタリングされることに！知っておくべき注意事項を解説

介護保険に加入すると、自宅で生活しながら様々な介護支援を受けられる「居宅サービス」を利用できます。

居宅サービスのプランはケアマネジャーと呼ばれる介護支援専門員によって作成され、利用者の身体状態に合わせて定期的な見直し（＝モニタリング）を行います。

この記事では、介護保険における居宅モニタリングの概要と、モニタリングで聞かれることの多い項目・注意点などを解説。

現在介護保険の居宅サービスを利用中の方、また利用予定のある方はぜひ参考にしてみてください。

年金アドバイザー / EQプロファイラー / ２級ファイナンシャルプランニング技能士

この記事の監修担当者：株式会社クロックアップ代表取締役　高橋朋成

２０年以上にわたり外資系生保や損保系生保などで、販売現場での営業スタッフの採用や実践を活かした生保販売や育成手法に携わった経験を損保代理店向けに特化してアレンジし２０１３年に株式会社クロックアップを設立。

業務内容は損保代理店の
専属コンシェルジュとして
①　保険営業職の人材紹介、マッチングサポート
②　損保営業マン向け生保クロスセル研修
③　代理店M＆Aマッチングサポート等
を行っている。

介護保険における訪問モニタリングとは

介護保険の居宅サービスに含まれる「モニタリング」とは、ケアマネジャー（介護支援専門員）が実施するケアプランの見直しのことです。

モニタリングではプランの内容や利用者の身体状態を聞き取り調査し、利用者の現在のニーズに沿った介護保険サービスを提供するためにプランの微調整を行います。

まずは、ケアマネジャーの主な役割やケアプランの必要性について詳しく見ていきましょう。

ケアマネジャーとは、「介護支援専門員」という国家資格を取得した、介護保険のスペシャリストのことです。

利用者が介護保険サービスを適切に受けられるようにケアプランを作成したり、介護保険サービスの事業者との間で調整を行ったりする役割を担っています。

また居宅介護支援事業所に所属しているケアマネジャーの場合、担当する利用者の自宅を月1回以上訪問し、現在の状態や悩みごとなどをヒアリングする業務（モニタリング）も担当します。

ケアプランとは、介護保険サービスの利用に必要となる利用計画書のことです。

利用者の状況や要望に合わせて目標を設定し、目標達成に向けて必要な介護保険サービスの種類・内容を組み立てていきます。

ケアプランの作成は1度きりではなく、モニタリングによって定期的な見直しが行われます。

ケアプランは利用者本人や家族が作成することも可能ですが、専門的な知識が必要となる部分も多いため、通常はケアマネジャーに依頼するのが一般的です。

なお介護保険サービスの対象者（要支援1・2および要介護1～5）に該当する場合でも、ケアプランが作成されていない場合は介護保険サービスを受けることができません。

モニタリングシートとは、現在提供中の介護保険サービスの内容を見直すために作成する書類のことです。

定期的にモニタリングを実施することで、利用者とサービス事業者との間にある認識のズレを正し、よりニーズに沿った介護保険サービスの提供を目指します。

自分たちの要望をサービス事業者に伝える大切な機会となるので、介護保険サービスを利用している方は必ずモニタリングを行ってもらうようにしましょう。

モニタリングシートには、主に以下の2つのポイントについて記入します。

短期目標	利用者・家族の意向に沿って、短期的な達成が見込まれる目標を設定。また目標達成のためにこれまで提供したサービスの内容や達成率、今後の方針などをまとめます。
利用者の変化	現在の利用者の身体状態・精神状態を確認して記録。利用者との会話内容や感情の変化などを記入することもあります。